蕭芸嶙身心診所 Dr.Hsiao's Psychiatric Clinic

何謂注意力不足過動症?

它是一種兒童行為異常疾患，在7歲以前就有症狀出現。可察覺的平常行為表現有活動量過高、持續度差、注意力不集中且容易分心、在學業或其他活動上，無法注意細節，經常粗心犯錯和衝動控制差。因上述之現象，導致兒童在日常生活、課業學習、人際互動等方面出現適應學習上之問題。

發生病因

目前尚無確定之單一因素，以下為目前所知相關的因素

1. 遺傳因素：先天中樞神經系統發展遲緩或不成熟。
2. 神經生理因素：神經傳導物質調節異常。
3. 大腦額葉功能障礙。
4. 妊娠級分娩期間之併發症：母親毒血症、子宮出血、生產期間腦部缺氧、早產或核黃疸等。
5. 頭部外傷：感染(腦炎、腦膜炎)、鉛中毒或嚴重脫水等。
6. 社會心理因素。

盛行率

1. 隨診斷標準不同而異，一般而言約3-5%之間。
2. 男童發生率約為女童3-6倍。

主要特徵

1. 注意力不集中
2. 活動量高
3. 衝動控制差
4. 發病年齡在七歲以前
5. 發生於兩種或兩種以上之場合
6. 持續六個月或以上

相關問題表現

1. 情緒困擾：抗壓性差
2. 行為問題
3. 學習障礙
4. 知覺動作發展障礙
5. 人際關係
6. 缺乏自信、低自尊
7. 低成就表現
8. 緊張對立的親子關係

治療處置方針

一般而言可分為藥物及非藥物的治療：

藥物治療：

1. 中樞神經興奮劑：利它能
2. 抗憂鬱劑
3. Clonidine
4. 其他

非藥物治療：

1. 個別/團體心理治療
2. 行為治療
3. 感覺統合治療
4. 職能治療
5. 親職技巧諮商
6. 同時治療其他共存疾患及問題

預後表現

一般而言，隨著兒童神經生理的成熟與發展，青春期後症狀會有所改善。高活動量的特徵會最先改變。15-20%的個案，症狀仍會持續到成人期。

養育原則

1. 了解兒童不知如何控制自己行為，並非故意或不聽話。
2. 管教態度需一致，規則簡明易行。
3. 與兒童談話或傳達指示時，宜明確簡單扼要。
4. 作息定時規律、養成良好的日常生活習慣。
5. 協助兒童適時適當發洩過盛的體力。
6. 以正面鼓勵的教養態度替代打罵體罰。
7. 即時讚賞鼓勵，建立兒童自信心。